2 预防糖尿病，怎样合理减肥？
——管住嘴、迈开腿，可远离疾病
附一医院内分泌科主任医师严孙杰介绍，合理减肥能有效预防糖尿病的发生。在糖尿病高危人群中，中等程度的减重（即减轻体重的5%~10%）和增加运动可以有效延缓、甚至预防60%的糖尿病的发生，即使在已经罹患糖尿病的患者中，中等程度的减重也可以延缓疾病进展和预防并发症。因此，在预防糖尿病的过程中，控制体重应同时注重合理饮食及加强锻炼。
控制饮食首先应改变高热量、高脂肪的饮食结构，少吃油炸食品，同时增加蔬菜、谷类等富含膳食纤维的食物摄入，并适当摄入鱼、肉、蛋等富含蛋白质的食物。同时，要多锻炼身体，不要久坐不动，坚持必然规律的锻炼，减少腹部脂肪的堆积。研究表明，每天走35分钟的路，糖尿病患病风险可减低80%。
3 血糖降到多少才合适？
——降糖目标要因人而异，避免发生低血糖
省二院内分泌科陈耀主任医师介绍，糖尿病已经进入个体化治疗时代，最新的理念不再以降糖为单一目标，而需综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素，应采取差异化的治疗方案。
血糖的控制目标要个体化设定。年轻人、病程较短、新诊糖尿病、胰岛功能较好时，就要严格控制血糖目标，使之尽量接近正常；而对于一个病程较长，并发症很多的糖尿病老患者来说，控制血糖的意义就不大了。比如，已经合并心脑血管疾病的糖尿病患者，低血糖比高血糖的危害更加严重，重度低血糖还与死亡率增高相关。再如，65岁以上的很多老年患者肝肾功能状况不佳，特别是发生过心梗脑梗的人，也要注意规避低血糖的风险。
另外，糖尿病并发症的发生不仅关系到血糖，还涉及血脂、血压、血凝状态的异常，以及吸烟等众多的危险因素。这就要求医生不能只着眼于血糖一个方面，还要对其他危险因素进行综合评估和控制，才能为患者争取最大的利益。
4 选哪种降糖药更好？
——尽量挑选不经肝肾代谢的药物
磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂及胰岛素，是五种经典传统药物，同时还有越来越多治疗糖尿病的新型药物也相继面世。那么到底要选什么药才更适合自己呢？
福建医科大学附属协和医院、福建省内分泌研究所刘礼斌教授介绍，传统降糖药物一个不可避免的副作用是低血糖，而新型的降糖药，通过增加肠促胰素效应而发挥降糖作用，进食后只有血糖较高时才会刺激胰岛素分泌，血糖不高时不刺激胰岛素分泌，因此能“聪明”地避免低血糖出现。其次，在控制血糖的同时，不会增加体重也是新型药物的优点。
因此，患者可以根据自身情况选择适合自己的药物，尽量挑选不经肝肾代谢的药物，来减少低血糖的发生。如正在进行降糖治疗的出租车司机，特别是需要胰岛素治疗的糖尿病患者，应该买一包糖放在车里头，以防出现低血糖症状，以及可能由此诱发的癫痫、心房纤颤等。音乐家现场指挥、领导演讲等场合，患者更适宜服用抗高血糖口服药物，或者是降低胰岛素的使用量，但需要注意的是，血糖不允许低于5.5。
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