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怎么进行自我血糖监测?
糖友为什么要进行自我血糖监测呢?附一医院内分泌科主任医师赵淑好说，研究表明，血糖控制差的糖尿病患者更易发生慢性并发症，血糖控制在正常或者接近正常的水平，可以减少或延缓糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生和发展。
自我血糖监测(SMBG)可以使患者清楚自己的血糖水平，合理地调整生活方式和药物治疗方案，促进患者的血糖达标。更重要的是，SMBG可以减少或者预防无症状性低血糖发生和高血糖状态。
赵淑好介绍，采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖监测是最常用的方法。
不同人群自我血糖监测的方案参考：
1.因血糖控制非常差或病情危重者：应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖、直到血糖得到控制。
2.采用生活方式干预的患者：通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
3.口服降糖药者：可每周监测2-4次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。
4.胰岛素治疗者：可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测。①使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前的剂量。
②使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。
③使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
④每日多次注射胰岛素或胰岛素泵治疗的患者，每日监测≥3-4次(血糖未达标或频发低血糖者应监测更多次数，包括餐前、餐后血糖，必要时监测夜间2~3点时血糖)。
5.儿童糖尿病或妊娠期糖尿病需要增加血糖监测频率，而以生活方式干预的老年患者通常不需要频繁监测。
6.血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1-2天。血糖控制差的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。
自我血糖监测的时间点：
空腹血糖：指隔夜空腹8h以上，早餐前采血测定的血糖值。餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖。
餐后2h血糖：指早、中、晚餐后从吃第一口饭开始计时2小时测定的血糖。
随机血糖：一天中其他任何时间测定的血糖，如睡前、午夜等。
赵淑好提醒，检测空腹及餐前血糖有利于发现低血糖;检测三餐后2h血糖能较好反映进食及降糖药是否合适;检测晚上睡觉前血糖，有助于指导加餐，防止夜间低血糖;检测凌晨1点到3点时的血糖，有助于发现有无夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。
指导专家 福建医科大学附属第一医院内分泌科主任医师、福建省医学会糖尿病学分会主任委员 杨立勇
福建医科大学附属第一医院内分泌科主任医师 赵淑好
福建医科大学附属第一医院内分泌科副主任医师 张松菁
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