普通人更容易得“排球病”

性别、年龄、关节先天松弛、运动类型和运动水平都是肩关节脱位的高发因素

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科主任 李卫平教授

八月的最后几天，里约奥运金牌选手应邀访问港澳地区，再掀追星热潮。在澳门举行的“国家奥运精英运动员与青年有约”活动上，为中国女排攻下夺金最后一分的美女队长惠若琪的发言，引得观众激动。当惠若琪实现梦想，用一个机智果断的“探头球”帮助女排时隔12年重登奥运之巅时，她战胜的不仅仅是心脏病，还有身上的七颗钢钉。原来，2010年八月的一场比赛中，惠若琪一个飞身救球扑倒在地，却长时间没有站起来。惠若琪的左肩脱臼。为了能够继续打球，惠若琪选择在左肩打入7枚钢钉。

女排队长为何会因扑救球而导致肩关节脱臼？记者请教了中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科主任李卫平教授。他指出，与专业运动员相比，普通人更容易患上“排球病”。

专家析因

跳起击球、扣杀容易伤肩关节

肩关节脱位主要指的是肱骨头与关节盂之间的脱位，它包括前脱位和后脱位。主要由于外伤引起，包括运动伤、车祸伤以及任何让肩关节超过其极限活动范围，引起的关节盂唇及关节囊复合体撕裂的损伤。

肩关节脱位是全身关节最常见的脱位，约占40％以上，而运动创伤通常是肩关节脱位的高发病因，约占20%以上，常见脱位的动作包括极度外展、外旋或单纯极度外旋，类似于打排球时跳起击球或羽毛球类的扣杀动作。正因为如此，肩关节脱位有时会被人们称为“排球病”。

高危人群

关节先天松弛者更易肩关节脱位

其实，和运动员相比，普通人更容易得“排球病”。李卫平教授解释说，像惠若琪这样的专业运动员，通过训练后，三角肌较发达，发生脱位的概率并不高。“普通人的三角肌不够发达，当遭遇激烈运动、车祸及暴力伤时，都极易引发肩关节的脱位。” 李卫平教授分析，性别、年龄、关节先天松弛、从事的运动类型和运动水平，这些都是肩关节脱位的高发因素。

年龄小于40岁的男性人群，其竞技体育类型和水平相对较高，所以发生脱位的概率也会上升。

关节先天松弛可以作为独立的肩关节脱位因素来解释普通人因低“水平的体育运动诱发脱位的原因。

肱盂关节是肱骨头与肩胛骨盂臼之间的滑膜性接联，旋转动作与其相关。业余爱好投掷运动的竞技体育类型的普通人群，诱发肱盂关节脱位的概率明显上升，而高强度竞技水平的运动，是肩关节脱位的高危因素，如篮球、羽毛球、体操的单杠、双杠等。运动中跌倒时上肢伸直支撑着地，也容易出现肩关节脱位。

紧急处理

初发脱位到复位，别超过24小时

李卫平表示，发生肩关节脱位时，患肩出现疼痛、肿胀、活动障碍，出现“方肩”畸形，手不能触碰对侧肩部等情况后，最好在第一时间到医院并在专业医师的指导下复位，一般初发脱位到复位的时间不要超过24小时，不恰当的自行复位或者置之不理，极易引起骨折或陈旧、锁定型脱位，给后续治疗带来麻烦。

解决办法

取决于病人的年龄及体育活动水平

肩关节脱臼该怎么治?得先问问体内的“洪荒之力”。李卫平说，治疗方案的制定，取决于病人的年龄及体育活动水平。

如果病人年龄已经超过40岁、运动水平的下降，其对肱盂关节的活动要求不强烈，则可以采取保守治疗方案。但要排除其他因素引起的肩关节脱位，例如肩袖撕裂或骨折等。

对于年龄小于40岁的年轻人，因其还处于“生命不息、折腾不止”的阶段，不少人对运动水平有较高追求，一般在初发脱位后再次引起脱位的概率会明显上升，所以通过手术治疗肩关节脱位还是有必要的。微创关节镜治疗肩关节脱位，可以满足初次脱位、年轻病人的要求。

专家提醒

不恰当处理 可能“习惯性脱臼”

如果肩关节复位后，又脱臼了，怎么办？

李卫平教授说，通常发展到习惯性肩关节脱位共有三个阶段，也就是初次脱位——复发性脱位——习惯性脱位。

不恰当的处理初次脱位会引起复发性脱位，常见不当处理是患肩脱位复位后没有进行合理的固定制动。

对复发性脱位，如果不进行手术干预，那么极易发展为习惯性脱位。

习惯性脱位一般指手臂在活动到某角度时就发生脱位，而这种类型的脱位常常已经伴随着关节盂唇及关节囊严重撕裂、退缩或者缺损，以及关节盂和肱骨头的骨缺损。这个阶段的肩关节脱位，则需要通过CT检查确定骨缺损的程度后，才能知道是否可以通过微创关节镜方式完成对脱位的修复。

恢复运动

手术后何时运动“医生说了算”

李卫平教授指出，通过微创关节镜手术修复肩关节脱位引起的关节盂及复合体的撕裂，通常需要多肩关节4~6周的肩带固定，期间需要做耸肩、屈肘、屈腕、握拳等肌肉训练防止肌肉萎缩，并在医生的指导下适当松解关节改善关节活动度。4~6周以后开始三角肌、二头肌及肩袖肌肉的等长训练。

先天关节松弛病人的术后，通常在肩带固定6周以后才开始被动松解关节改善关节活动度并开始肌肉的等长训练。

不管怎么样，术后的康复训练需要严格在手术医师的指导下完成，不要自行进行康复训练。否则，可能引起手术修复失效，再次发生脱臼。