甲状腺结节-解除身体中的“定时炸弹”

甲状腺结节

在中国40到60岁的人群中，每两个人中就有一个人患有甲状腺结节。它们就像身体中的“定时炸弹”，一旦“引爆”，变成甲状腺癌，就会有可能危及生命。那如何预防甲状腺癌？

专家告诉我们，其实90%的结节经过专业医生们规范地随访和诊断之后都不需要开刀治疗，只有10%的结节是恶性结节，也就是甲状腺癌。但是大部分人患有甲状腺结节时都不够重视甚至忽视，以至于演变成严重的后果。

甲状腺结节的误区

（1）恶性甲状腺结节：男性高发还是女性？

专家告诉我们，甲状腺癌高发的是女性，男女比例一般为1:3。但是要提醒大家的是，男性一旦发现恶性甲状腺结节，它的侵袭力（局部的侵犯淋巴结的几率）是强的，突破甲状腺背膜生长的趋势会更强，而且发生远处转移的几率会更高。也就是说，从发病率来讲女性更高，但是恶性程度男性更高，所以男性也一定要引起重视。

（2）去哪检查甲状腺结节？

专家表示，甲状腺是最大的内分泌腺体，所以应该去内分泌科检查；如果需要开刀，还得去基本外科治疗。但是这两个科室的医生都会先把病人送到超声科进行B超检查，因为B超是诊断甲状腺结节的首选手段，而且还有一个优点是超声发现的甲状腺结节相对比较早期，临床上百分之五六十的结节都是超声发现的。

因为超声发现的结节都相对比较早期，还没有手术的指征，就要进入一个长期的随访阶段。专家建议，在随访的过程中，病人最好找同一个医生来定期随诊，这样的话超声发现的问题才有可比性，同一个医生能够延续性的发现结节的问题。

（3）甲状腺癌会复发吗？

专家表示，90%以上的甲状腺癌其实是那种愈后比较好的分化型甲状腺癌，死亡的风险在十年里不足2%。然而恰恰是因为愈后比较好，很多患者在手术之后会对病情的后续诊疗放松警惕，复发几率就很高。有研究显示，甲状腺癌如果只做手术不做后续的治疗它的复发几率可以高达33%。

易忽略的症状

● 肿块：位置以喉结为中心的两旁。大家可以轻轻的触摸这部分，不要用力的捏，触碰的时候可以荡一下看是不是平整的，吞咽移动时看有没有凸出来的包块。

● 吞咽困难：当结节变大时会对周围的一些器官产生压迫，如果压迫了食管，就会有吞咽困难的症状。

● 呼吸困难：如果压迫了气管，就会出现憋气、呼吸困难等症状。

● 声音嘶哑：出现不明原因的声音嘶哑有可能是因为长大的结节压迫了喉返神经。

● 疼痛：疼痛的情况一般比较少见。

● 面部浮肿：个别病人由于肿块压迫静脉还会造成颈部及面部血液回流困难，可出现面部及颈部浮肿。

专家介绍，如果已经可以触摸到形状不规则、表面不光滑、质地硬、不活动的颈部包块，应该高度重视、尽快就医。

如何读懂B超？

面对超声报告单里复杂的文字描述，到底哪种结节需要注意呢？哪种要警惕呢？

微钙化、实性、纵横比≥1、

边界模糊、血流紊乱、回声不均匀

如果您的B超报告出现这些关键词，一定要尽快就医。

注意

①恶性结节的内部回声多为“不均匀”，并且后方回声减弱或消失；

②结节纵横比值接近1，周边边界不清，形态欠规整，或成蟹足样，肿物周围无或无完整的声晕（暗环）等都需考虑恶性的可能；

③短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性；

④微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标，尤其对乳头状腺癌可高达90%以上；

⑤另外，年轻患者（小于40岁）、单发结节，发现钙化者，恶性的可能性增加4倍。

穿刺检查

一公分左右的囊实性结节需要做超声引导下的细针穿刺活检。

【具体做法】在超声的引导下，用一个细针避开血管穿刺到最没有风险没有血运而且能直接穿得到的局部位置。

【特别提示】以往用的是粗针穿刺，就会有一个针道转移的问题。而如今采用的是细针穿刺，不会有针道转移的危险，所以大家可以放心。在美国，每年会有30万人接受细针穿刺活检。

专家表示，细针穿刺活检的诊断准确率非常高，达到90%以上。有些病人虽然超声特征不好，但是通过细针穿刺活检发现并不是癌，因此能够帮助减少一些不必要的手术；而有一些看起来不坏的结节，经过细针穿刺活检发现是癌，能够为病人进一步的治疗提供直接有力的依据。

预防甲状腺癌

除了重视结节的处置和规范化随诊，我们还应该加强对甲状腺癌的预防。

1）要坚持保持良好的生活规律和饮食规律。目前，已经证实肥胖引起的代谢紊乱会增加甲状腺癌的发生风险。所以改善饮食结构、增加新鲜蔬菜水果的摄入，同时适当运动、控制体重，对甲状腺癌的预防也具有积极作用。

2）甲状腺癌与幼年期的辐射密切相关，因此，要注意避免幼年期不必要的颈部辐射受照。

3）甲状腺癌有家族遗传的倾向性，因此强调患者直系亲属的定期随诊复查。

4）强调适碘饮食。碘是合成甲状腺激素的重要原料，以往人们多认为多吃海带紫菜补碘有助于甲状腺结节的改善。但近年来的研究显示过度的碘摄入与甲状腺乳头状癌的发病率增高有关。因此对于碘的摄入，强调的是一个适度的问题。

每100克食物当中的碘含量

● 海产品类

裙带菜（干）15878微克

紫菜（干）4323微克

海带（鲜）923微克 海虹346微克

虾皮264.5微克 虾米82.5微克

● 干货类

鹌鹑蛋37.6微克 鸡蛋27.2微克

牛肉（瘦）10.4微克 鸡肉12.4微克

菠菜24微克 小白菜10微克

豆腐干46.2微克 开心果37.9微克

● 调味品类

虾酱166.6微克 黄酱19.8微克

花椒粉13.7微克 甜面酱9.6微克

鸡精766.5微克

【注意】

①《中国居民膳食指南》指出，成人每日碘摄入量为150微克即可。

②在一些内陆缺碘地区的人们的饮食结构中可能没有那么多海产品，所以加碘盐还是有必要的；

③在一些沿海地区，而且饮食习惯更多的是以海产品为主的，就没必要再用加碘盐了。