小儿推拿“补、泄“治疗咳嗽

张波主任，解放军306医院，中医科

小儿推拿治疗咳嗽，效果非常的好。有很多妈妈都有一个疑问，就是小儿推拿可以消炎吗？而小儿推拿相当于成人的针灸，推拿的正确可以起到消炎的作用。很多事实证明消炎药虽然在治疗宝宝咳嗽时有一定的疗效，但是其药物最直接的副作用导致的宝宝腹泻、食欲减低等直接损伤宝宝的脾胃功能。而用小儿推拿治疗宝宝咳嗽的时候，其食欲不但没有下降，反倒是非常的好。

那么咳嗽的治疗，从中医的辩证角度大致分为“初咳在肺、中期在脾，久咳在肾”。这个是治疗小儿咳嗽的一个总纲。一般在感冒初起咳嗽时，建议大家按摩捏脊5-10遍，然后分推肩胛骨200-300遍。揉肺俞穴3-5分钟后横擦肺俞以热透为度。正面可以揉膻中穴1-2分钟，后分推膻中穴。手上的操作为清肺经、补脾经各200-300次。

感冒中期，咳嗽有痰时，（有时候咳嗽有痰音会出现的非常快），中医认为脾虚则生痰，所以脾为生痰之器，而肺为储痰之器。所以我们听到肺部咳嗽有痰音的时候，要想到这不光是肺系统的问题，脾系统也出现了问题，所以在治疗的方案上除了需要按摩我上述讲的穴位以外，要加上运内八卦300次、揉掌小横纹300次，揉中脘穴2分钟。丰隆穴1分钟。

如果宝宝绵绵不断的咳嗽了N久，这是在治疗的原则上，中医则认为久咳肺虚、脾虚、肾虚，还指肾不纳气，所以久咳不止。在治疗的方法上，我会建议大家，补肺经、补脾经、补肾经各200-300次，揉膻中穴1-2分钟、揉关元300次，分推肩胛骨200次，捏脊5-10遍，三捏一提2-5遍，点按肾俞50次，按揉足三里1分钟。穴位图大家可以看前面帖子里面配的图文。

还有就是咳嗽可能不是单独存在的症状，所以在推拿的方案上还需要根据宝宝的问题做随证加减。

关于手上穴位的补泻原则和方向给大家总结一下：根据宝宝特殊的生理病理特点，心肝脾肺肾经在临床操作的时有一些特定的规则：心、肝经宜清不宜补；脾、肾经宜补不宜清；肺经则有补有清。

小儿百脉汇于两掌主要就是指心、肝、脾、肺、肾这些经络都汇集在宝宝的两个手上面了。随着年纪越来越长，到了宝宝8、9岁后这些手上的穴位会相对不再敏感，而且孩子的脏腑、经络各方面发育更加健全开始接近成人的经络了，就不是只局限于两个手掌了。

手法的操作各家各派各有不同，使很多有心效法学习的父母困惑重重。这里我给大家介绍的是在学院学习的，也是医院的医生的操作手法，（不过好像上海有的医院的医生操作手法也不尽相同）。anyway，不管门派之分，跟大家分享的这些手法我自己都有实际操作和体会，非常不错，也很安全有效，如果大家不是说一等要分什么师承的话，就和我用一样的手法吧。

心、肝、脾、肺、肾这五经分别在五个手指的指面（或者说指肚、指腹）：旋推为补（在指面上顺指针旋转推动，不是揉动），直推为清（指尖推向指根）。通常心、肝经用直推法——清法；脾、肾经一般都用旋推——补法。肺经根据不同的情况有补有清。

大肠、小肠、胃经在分别在，食指、小指、大拇指的侧面：从指尖推向指根为补，从指根推向指尖为清。

运内八卦，这个穴位的作用是健脾和胃、消食导滞、理气化痰。一般适用病症：消化不良，脾胃失和，积食等，另外对于咳嗽有痰，气管炎，支气管炎也一定会用到这个手法。

操作其实非常的简单，就是在掌面内八卦的位置做顺时针方向的推动运转（打圈圈），一般说的运内八卦，都是默认为顺指针方向的。

逆运内八卦：指逆时针方向运内八卦。其作用是：降逆平喘，一般用于喘息，哮喘。心、肝经常清不补，如需补用其他经代替。清法：心经从中指指间推向指跟，肝经从食指指尖推向指跟。脾经、肾经常补不清、如需请通常也会以其他经代替。补法：脾经，在大拇指做顺时针旋推；肾经，在小拇指做顺时针旋推。肺经可清可补，清法：无名指指尖推向指跟，补法：无名指顺时针旋推。