康复训练不是伸胳膊踢腿

前不久，年过五旬的李先生突然觉得右手没了力气，2个小时后才渐渐恢复，赶紧去医院急诊。神经内科的医生诊断为左侧基底节区脑梗塞。

因为急切希望李先生能早日恢复行走，在他不能独立站立时，家属就强行架着在病房里练习走路。而李先生自己也“刻苦地训练”，每天坚持走很多路，还进行握力训练。

谁知，不仅一点进步没有，还练成了典型的偏瘫步态，上肢无法伸直，呈挎篮状，下肢行走时呈划圈步态。

恢复步行能力是大多数偏瘫患者及其家属最急迫的要求，是康复治疗的重要目标之一。但下床练走路并不是越早越好，而且非常危险。

因此，在进行步行练习前应该做以下训练：

下肢控制能力练习

患者仰卧，患腿屈曲与伸展，但髋关节不能外展，这点非常重要。家人辅助其练习时，手只能接触足底，不能接触足尖，以免反射性增加伸肌痉挛。多训练主动屈髋、屈膝能力。避免直腿抬高动作，以免加重伸肌痉挛。

患肢负重练习

偏瘫患者站立时常常由健康的那一侧负重，重心不能充分前移。因此，练习时可将患足放在健足后半步，重心放在患足上练习站立。也可靠墙站立后，将重心逐渐转移至患足上。患肢能负重身体重量的75%时方可进行步行训练。

三级站立平衡练习

I级平衡：不靠物体站立(静态平衡);II级平衡：站立时能转身、弯腰和屈腿(自动态平衡);III级平衡：别人快速推动也能站住(他动态平衡)。如有足下垂、膝过伸等可以用支具辅助。但不应过早使用拐杖或手杖，使患肢失去训练和恢复的机会。

顾问：福建省针灸学会会长 主任医师 陈立典