半年前开始,年过古稀的张老师老觉得手脚发麻,开始没当一回事,觉得年纪大了可能都这样。可是几个月后越来越严重,而且不管吃什么药,效果都不明显。最近,张老师再次看医生,医生翻看她的病历后,建议她转到内分泌科查查血糖。
检查结果出来之后,连接诊医生都吓了一跳,张老师的空腹血糖高达14-15mmol/L,而正常值应该是3.9-6.1mmol/L。也就是说,张老师的血糖值已经超高数倍,而她的手脚麻木疼痛很可能是糖尿病引发的神经系统病变。接下来,经过一段时间的治疗,张老师的血糖得到有效控制,手脚症状也有了明显改善。
有些糖尿病患者在发病7-10年左右,感觉到手指尖、脚趾尖麻木,对冷热感觉异常,这些提示糖尿病人的神经系统在高糖环境的浸泡下发生了退行性改变,引起了末梢神经病变。
糖尿病可引发很多并发症,如皮肤瘙痒、视网膜病变、心血管病变、糖尿病足,此外还有泌尿系统感染、神经系统病变、胃肠道消化功能紊乱等。也正因如此,很多糖尿病患者都是从其他科室转过来的,症状也多种多样,有的是皮肤病经常发作,有的是多次心梗等。经常有患者糖尿病已经非常严重了,但是自己根本不知道,反复看神经科、胃肠科,越治疗越糟糕。比较常见而又容易被忽略的糖尿病症状包括下面几种:
性功能障碍
有位40多岁的男性患者因为长期患ED,看了两年的泌尿内科,但是效果一直不好。几年来他用了不少壮阳药物,但总是不尽如人意。长期没有正常的性生活。后来有个医生提醒他验一下尿,发现其尿糖呈强阳性,进一步检查,确诊为糖尿病。原来,导致这位男性患者性功能障碍的不是泌尿系统疾病,而是糖尿病引发的植物神经紊乱。
皮肤瘙痒
约7%的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对减少,而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,使丙酮酸不能彻底氧化,丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积,从而发生多发性神经炎,导致病人皮肤易干燥,出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。有的女患者反复出现阴部瘙痒,以为自己得了妇科病,其实有可能是血糖高惹的祸。
便秘等消化功能障碍
得了便秘,患者肯定会去看消化内科。但是,便秘不一定都是胃肠出问题引起的。糖尿病引发的植物神经病变会导致肠蠕动减慢,患者做胃镜、肠镜都不会发现异常,就是洗肠也只能解一时之急。这种情况下只进行对症治疗的话,其实只能治标不能治本,效果当然不好,一定要控制血糖波动。
视物模糊
老人视力越来越模糊,有的被当成飞蚊症,有的被当成白内障,还有的干脆以为是老眼昏花。其实,视力下降是糖尿病视网膜病变的早期症状。发现视力明显下降,除了看眼科,一定要同时查一下血糖,没准这也是糖尿病引起的。

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