老年高血压 关注四件事

高血压有随年龄增长而增加的趋势，越到老年患病率越高，半数65岁以上的老年人罹患高血压，其中大多数为单纯收缩期高血压。老年高血压是最常见的心血管危险因素。据国外权威机构统计，大约69%的心肌梗死，77%的脑卒中，74%的心力衰竭患者有高血压病史。此外，老年高血压还是糖尿病、心房纤颤及慢性肾病的主要危险因素。

老年高血压具有血压波动大，易发生体位性低血压，心脑血管并发症多且严重，以及病死率高等特点。为此，建议在老年人血压管理中应特别关注如下几点：

合理饮食

严格控制食盐的摄入量，食盐的摄入量每日不超过8克，最好在5克以下。同时在饮食上限制动物油脂和胆固醇的摄入，平日饮食以植物油为主，如花生油、菜籽油、豆油等，并要多吃蔬菜、水果，以有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。

减轻体重

无论是腹型肥胖，还是全身肥胖，老年高血压患者都要限制饮食，积极开展体育活动，以控制或减轻体重。老年人应在饮食上做到早餐必吃，晚餐限量，少量多餐，饮食有节;在生活上做到起居有时，生活规律，积极参加运动锻炼。体育活动以有氧耐力运动为主，如步行、快走、慢跑、游泳、爬山、骑车等，关键是要坚持不懈，持之以恒，每周不少于4次，每次在30分钟以上，以促进脂肪消耗，达到控制体重之目的。

合理降压

老年高血压的靶目标血压值是140/90mmHg，不宜降得过低，以防引起体位性低血压。降压药的选择以长效且能够平稳降压的药物为宜，例如硝苯地平缓释片、氨氯地平、依那普利、雷米普利、氯沙坦、缬沙坦和吲达帕胺等。无论是单一用药，还是联合用药，都要遵循从小剂量起始用药，逐渐加量，充分考虑患者耐受性的原则。一般来说，当血压超过目标值20/10mmHg时，就可以考虑联合用药，以争取早期控制血压达标。

坚持长期服药

老年高血压一经确诊，就应遵医嘱，长期服用降压药，将血压逐步控制在目标范围内。切忌时服时停，即血压升高时用药，血压降下来停药。时服时停不但不能有效控制血压，还会诱发冠心病、脑出血等严重并发症。因此，老年高血压患者应在医生指导下，坚持长期服用降压药。对预防和推迟并发症的发生具有极其重要的现实意义。