青少年不要玩“弹响指”

小小今年读小学六年级，平时没事时总爱玩“弹响指”。他把自己的手指间关节折得”咯咯“响，总觉得很有趣。两年前妈妈发现他双手近端指间关节对称性肿胀，难看得让同学们取笑，怀疑他患上关节炎，就带他到医院风湿科来看，医生检查无疼痛，实验室及影像学检查无异常。排除了类风湿关节炎、幼年型慢性关节炎及大骨节病等累及近端指间关节的风湿病，最后诊断为近端指间关节周围胶原沉积症。

近端指间关节周围胶原沉积症是一个少见的、主要发生于青少年男性的、以近端指间关节周围非炎症性膨大为特征的胶原沉积症。

本病好发于青少年男性，但亦有一小部分女性患者。其特征是近端指间关节周围肿胀，受累的指关节通常为第2、3、4指，其双手无压痛、晨僵，实验室及影像学检查无异常。本病通常无远端指间关节和其他关节部位的累及，其关节的膨大或肿胀主要是在关节两侧面，较少影响关节的伸面，不会累及关节的掌侧面，故呈现一种关节“被踩扁了”的外观。也有一小部分为单关节受累，末梢指尖受累是其特殊类型。

本病发病机制不清楚，反复微创伤是可能的假说之一。该病曾被认为是纤维瘤病的一种特殊类型，但在病变局部除大量胶原纤维沉积外，未见明显的成纤维细胞增生及炎症细胞浸润。

本病除了要注意与皮肤科相关的指节垫、异物肉芽肿、纤维瘤、肢端角化类弹力纤维病、骨膜增生存皮症、脑回样纤维性增生等相鉴别外，还应与类风湿关节炎、大骨节病等累及PIP的风湿病，特别是幼年型慢性关节炎，甲状腺肢端病变等鉴别，以避免误诊和误治。因本病呈良性经过，常无需特殊处理。外用激素治疗无效，局部激素注射效果不肯定。