年近古稀的孙老师身体一直很健康。有一天他突然发现自己的小便颜色发红，像洗肉水一样，可是不痛不痒也没有感觉有什么不舒服，就以为是上火了，没怎么去管它。老伴知道了，一定要他去医院检查。
检查结果尿红细胞+++，可是B超检查肾和膀胱均未见异常。医生建议他做膀胱镜检查。孙老师听到膀胱镜要从尿道插进去，很害怕，考虑再三，认为自己不过是尿颜色红了一点，不痛不痒，B超检查也正常，估计不会有什么大问题，便未做膀胱镜检查，悄悄回家了。又过了几天，尿色也不红了，孙老师心里暗暗得意，觉得还是自己的主意对，没有听医生的话去做那个既痛苦又花钱的膀胱镜检查。在此后的半年内，孙老师偶有几次发现自己的尿色红，总是几天后就没事了，每逢碰到这种情况，孙老师就按“上火”处理，多喝水并注意休息，一直未去看医生。有一天，孙老师突然发现自己的小便不只是红，简直就是血，还伴有血块，这才着了慌，急忙入院治疗。经医生检查，孙老师被确诊为膀胱癌伴有附近淋巴结转移，因为延误时间，已经丧失了治愈的良机。
造成血尿的疾病有很多种。大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关，常见的有泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿病人常伴有其他症状，例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状;泌尿系结石导致的血尿，通常伴有急性腰部绞痛等。
少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，且没有疼痛等其他表现时，被称为“无痛性肉眼血尿”。无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。其中膀胱肿瘤是常见肿瘤，以恶性肿瘤占极大多数，多见于50岁以上的男性，其发病率在男性泌尿系统肿瘤中占首位。间歇性无痛性血尿是膀胱肿瘤的典型症状。血尿可反复发作，自行停止。由于血尿呈无痛性和间歇性表现，当血尿停止时，许多患者容易忽视病情，误认为问题不大或疾病消失，一直延误诊治，造成难以挽回的恶果。
血尿出现的时期可以反映病变的大致位置，初始血尿，为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清，提示病变在尿道和膀胱颈;终末血尿，为排尿最后阶段才出现血尿，开始和中间阶段尿色清亮，提示病变在膀胱三角区、颈部和后尿道;全程血尿，从排尿开始至终止尿均为血色，表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血，即血由尿道不自主地流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌远端。出现无痛性肉眼血尿的患者，必须详细讲述病史、接受仔细检查，尽早查明原因。
血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系，但并不一定成正比。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。少数人不以血尿为首发症状，而表现为排尿困难。早期膀胱肿瘤较少出现为尿频、尿急等尿路刺激症状，肿瘤一旦形成溃疡、合并感染或肿瘤位于膀胱三角区时，则可以出现尿频、尿急等症状。当肿瘤向膀胱深部浸润时，可出现膀胱部疼痛，排尿时更甚。当血块或肿瘤阻塞膀胱内口，还可引起排尿困难，甚至尿潴留。肿瘤侵及括约肌，可致小便失禁。
当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状;女性患者需要注意是否将阴道出血误认为血尿;血液系统疾病，如白血病、特发性血小板减少性紫癜等，引起全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿;年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿，休息一段时间就会消失，称为运动性血尿，属正常现象;一些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者出现血尿时，需要除外药物的影响，可以暂时停药或减量来观察病情变化;还要区分是否为假性血尿——虽然尿为红色，但经过显微镜检查尿中并没有红细胞，如果服用酚酞、利福平等药物，或者食用甜菜、色素类食品后，均可出现假性血尿。
除了了解详细的病史，辅助检查也有助于鉴别血尿的原因，常用的有尿常规和B超。早期诊断，及时治疗非常关键。凡是40岁以上的人，如果出现不明原因的无痛性血尿，应想到膀胱癌的可能性，立即去医院检查。直径大于一厘米的肿瘤B超才可能发现，因此，B超检查正常也不可掉以轻心。膀胱镜检查虽有一定痛苦，但其他任何方法都不能替代膀胱镜检查。切勿因害怕而拒绝检查，以免延误病情丧失治疗时机。
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