靶向治疗助力患者健康，政策红利提升抗癌信心

（2018年12月13日，福州）为提高公众对肺癌的防治意识，普及肺癌的规范化诊疗知识，今天，肺凡12月·2018全国肺癌患者大型疾病教育讲座在福州召开。讲座旨在加强肺癌知识的普及教育，宣传肺癌治疗的最新进展和科学治疗的相关知识，并传递医务工作者对于癌症患者的关爱之情。福州多位专家教授亲临活动现场，通过专家讲座，医患互动问答、咨询义诊等多种形式，就肺癌的疾病常识、靶向药物治疗、药物真伪鉴别以及医保政策等热门话题与患者展开交流，给福州的病友及其家属抗击肺癌增添了信心。

靶向治疗突破耐药瓶颈肺癌患者生存跨越五年

目前，我国肺癌发病率和死亡率均居肿瘤首位，每年新发病的患者超过73万人，死亡人数超过61万，而总体五年生存率仅为16.1%。近年来，随着肺癌精准医疗的不断进展，临床发现我国约有30%-40%非小细胞肺癌患者存在EGFR突变。

福州肺科医院肿瘤科主任陈群教授表示：“既往大部分晚期患者在确诊肺癌后存活往往不到一年内就过世了，一年以上的概率很低。第一代药物的应用，推动了我国肺癌诊疗进入靶向时代，使患者的生存期得到显著延长。有很多晚期非小细胞肺癌患者可以生存三年以上，部分患者生存甚至超过五年也不罕见。”

然而，肿瘤几乎总会不可避免地产生耐药。我国约有2/3的EGFR突变患者，在接受现有的一代、二代药物治疗一年左右的时间，便会出现T790M突变而产生耐药，致病情会继续恶化，由于没有能够抑制T790M突变的药物治疗，患者只能重新回到放化疗。

“随着第三代靶向药物的上市打破了患者耐药后无药可医的僵局。”陈群教授介绍说，“它能够有效抑制由T790M突变引起的肿瘤耐药，进一步延长患者的生存时间平均超过10个月，近乎是传统化疗的两倍，而且毒副作用小，不影响患者正常生活。”

假药成分复杂制作环境恶劣效果安全无保障

目前，靶向治疗已成为临床重要的治疗手段。但随着靶向治疗的普及，该治疗领域的假药现象也越来越严重。尤其是印度仿制药市场非常混乱，即使是在印度本地购买的药品也无法保证其真实性。目前中国市场流通的“印度药”也多为国内外小加工厂贴牌所制。假药不仅冲击正规的医药市场。同时也可能给患者及其家属带来无法预估的损失。

执法部门多年来缉查假药的经验显示，非法流通的假药，其安全性和有效性无法得到保障。福建医科大学附属第一医院放疗科主任医师张纬建教授指出，首先假药可能不含有效成分，或所含的有效成分含量不明，将造成患者服用剂量过高或过低。以奥希替尼I期临床试验结果为例，剂量过高药物相关性不良反应明显增加，剂量过低肿瘤客观缓解率明显下降。意味着剂量过高或过低都都达不到理想的治疗效果。”

更何况，假药往往由不合格的人员在恶劣和不卫生以及无管理的条件下生产，工艺、包装简单粗糙，所用的原料及所含杂质都是未知的，可能具有毒性或遭到细菌污染。“如果买到假表，顶多走得不准，但把假药吃进肚子里，不仅浪费了钱，还有可能贻误病情，严重的甚至会有性命危险，得不偿失。希望患者能够学会辨别真伪，最好是从正规合法渠道购药，保障安全性和有效性。”张纬建教授补充说。

 肺癌“救命药”进市医保助患者减负提升药品可及

“价格”是造成很多癌症患者铤而走险购买“印度药”或“原料药”的主导因素。近年来，政府也是采取国家医保目录谈判、进口零关税等系列举措，从多环节、多渠道来降低肿瘤药物费用，保障肿瘤患者用药。上个月，继国家、福建省第一个将第三代靶向药物等17种抗癌药纳入医保目录后，福州明确自11月1日起在全市执行落实。其中，患者个人先行自付比例参照省级的30%不变，报销比例约为70%。

据悉，本次纳入医保目录的17个谈判药品价格降幅也非常给力，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。同时与市场平均零售价相比，17个谈判药品的平均降幅达56.7%。其中第三代靶向药物价格由谈判前的51000元/月，降至15300元/月，降价幅度超过了70%。

“此次第三代靶向药物等纳入我市医保支付范围，医保患者自付的年度治疗费用仅为降价前年治疗费用的27%，每个月只要支付4590元，就可以用上之前负担不起、疗效好的进口抗癌药，经济负担大大减轻。” 福建医科大学附属协和医院胸外科主任医师陈舒晨教授指出，“同时政策帮助更多患者选择正规渠道购药，提升了肺癌靶向治疗药物的可及性，让更多患者能接受到规范化的治疗，不再因为价格原因而选择‘印度药’或者‘原料粉’而延误病情，错过最佳治疗时机，从而延长生命、提高生活质量。”