化疗，不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式

(2019年1月6日，福州)我国晚期乳腺癌的形势极为严峻，确诊的每10个乳腺癌患者中就有1个为晚期，而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30-40%会发展为晚期乳腺癌[1]。“不要一提及‘乳腺癌晚期’就谈癌色变，也不要把晚期乳腺癌看作绝症。”近日，福建省肿瘤医院乳腺内科主任刘健教授在“携爱启程靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会上指出，“医学一直在进步，今年包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂在内的创新药物在中国获批，为临床提供了新的利器。晚期乳腺癌患者来说，化疗不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式。”

刘健教授指出，即便是乳腺癌的晚期患者，也可以在医生指导下，尽早地积极开展规范治疗，更加有质量的生存、提高自己每一天的生活质量。

化疗，不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式选择

乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。2015年，中国新发乳腺癌病例达27.2万，死亡约7万余例。刘健教授指出：“我们平时说的转移性乳腺癌就是晚期乳腺癌，此期患者的癌症已经由乳腺播散到身体的其他部位。”

遗憾的是，近十年来，虽然我国乳腺癌的治疗水平取得许多进步，但晚期乳腺癌治疗与早期乳腺癌治疗方式的多样化相比，并无重大进展，缺乏突破性创新疗法。尤其是HR+/HER2-的晚期患者，一般采取化疗或者内分泌单药治疗。

刘健教授指出，“今年是我国晚期治疗领域非常有意义的一年，晚期乳腺癌治疗‘CDK4/6抑制剂与内分泌治疗’联合用药，标志着一个治疗时代的到来”。

什么是CDK4/6呢?福建医科大学附属协和医院乳腺外科主任王川教授介绍说：“CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达，导致细胞周期失控，是癌症的一个标志性特征。”

“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药，意义重大。”王川教授谈到，“CDK4/6抑制剂就是通过抑制CDK4/6，从而阻断肿瘤细胞增殖。它与内分泌治疗具有协同作用，共同阻断雌激素受体(ER)通路的上游和下游组件，抑制肿瘤细胞增殖。”

晚期乳腺癌：最佳治疗时机是关键

中国人民解放军联勤保障部队第900医院肿瘤科主任陈曦教授介绍说：“目前有些患者和患者家属一看到诊断结果里是乳腺癌晚期就不治了;有一些遍寻民间偏方，延误了宝贵的治疗时机;还有相当一部分患者在了解了医生的治疗方案后，又抱着‘能不能先等一等’的心态，延误了宝贵的治疗时机。”

“乳腺癌晚期本身并不可怕，重点在于一旦确诊要尽早治疗、规范治疗。”陈曦教授介绍说，“乳腺癌晚期是非常复杂的疾病阶段，患者应在专业医生指导下按照既定的治疗方案及早地进行治疗。目前通过系统性的、全方位的综合性策略的选择、指导和管理，即便是晚期乳腺癌患者，也同样可以获得更长的生存期和提高生活质量。因此，晚期乳腺癌患者更需要积极遵医嘱进行规范治疗，不要轻易放弃治疗或错过最佳治疗时机。”

呼吁医保准入，惠及更多晚期患者

我国晚期乳腺癌的形势极为严峻，确诊的每10个乳腺癌患者中就有1个为晚期，而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30-40%会发展为晚期乳腺癌，总体中位生存期仅有2-3年，5年生存率仅约20%。

与此同时，晚期乳腺癌也给患者及其家人带来的巨大并不断增长的经济负担。调查显示，我国晚期/转移乳腺癌患者人均治疗费用远超患者家庭年收入水平。2012年-2014年13省37家医院的调查结果显示，中国乳腺癌人均治疗费用5.4万元人民币，转移性乳腺癌人均治疗费用9.0万元，远超过患者前一年患者家庭人均收入14175元。

“乳腺癌的治疗对患者本身和其家庭都是极其严峻的考验。有些患者由于经济负担等问题，无法坚持规范的治疗甚至是放弃治疗，造成终身的遗憾。”陈曦教授指出，“目前，临床中HR+/HER2-的患者占晚期乳腺癌患者的60-70%，期待未来能够尽快将CDK4/6抑制剂纳入国家医保目录，助力我国乳腺癌综合治疗水平的提升，造福更多患者和家庭。”

据悉，全球首个用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗，于2018年7月31日在中国获批。从2018年9月底开始，本市晚期乳腺癌患者就可以在福建省肿瘤医院、福建医科大学附属协和医院和中国人民解放军联勤保障部队900医院等医院经医生诊断后可接受CDK4/6抑制剂与芳香化酶抑制剂联合使用的全球创新治疗方案。