小小钱包会致脊柱侧弯？

“胖钱包”会压迫你的梨状肌

“胖钱包综合征”又叫“钱包性坐骨神经痛”，它的医学名是梨状肌综合征(Piriformis Syndrome)，是由于梨状肌刺激、挤压坐骨神经导致的腰骶部、臀部及下肢疼痛、麻木[2]。

梨状肌及坐骨神经解剖示意图。图片来自：http://sportsinjuries.vivomed.co.uk。

梨状肌位于臀部深层，是一条锥形的扁平肌，它收缩时，大腿屈曲、外旋;同时，它还与臀部的其他肌肉一起在髋关节外旋、保持行走过程中髋关节的平衡发挥着作用[3]。而坐骨神经(Sciatic Nerve)从臀部进入腿部时，正好从梨状肌下方穿出来。若因为某些先天或后天的因素，让梨状肌刺激、挤压到坐骨神经，就会引起臀部及腿部的疼痛，即梨状肌综合征[4]。

不过，梨状肌综合征引发的臀部及腿部的疼痛并不常见[5](坐骨神经在腰椎处受压迫更为常见)。梨状肌综合征有原发(先天因素)和继发两种，只有不到15%的人是原发的，所以本文只讨论继发的梨状肌综合征。对于继发性梨状肌综合征来说，钱包确实是诱发因素之一，不过是比较次要的因素[6]。

一篇综述文献指出，严重外伤才是最常见的继发性梨状肌综合征的病因，因为严重外伤导致的软组织炎症、肌肉痉挛通常会压迫到坐骨神经[6]。

而梨状肌过度劳累(长距离的行走、跑步或是直接压迫)导致的反复的微损伤是比较次要的病因。文献在举例说明直接压迫时，提到了“钱包神经炎”(wallet neuritis)，研究人员分析认为，坐着时，钱包或是其他坚硬物体的压迫造成梨状肌反复损伤，从而压迫或刺激到了坐骨神经[5][6]。

除了坐姿时反复的轻微损伤，从梨状肌运动学作用上分析，裤子(特别是较紧身的裤子)口袋里过厚的钱包还会限制髋关节及大腿的运动，改变该侧肢体的摆动幅度、受力和发力方式，从而导致该侧梨状肌张力有所变化，这种运动和习惯上的改变同样可能引发梨状肌综合征。