福州大病住院1年最高报销28万

乡镇卫生院全面开通 普通门诊即时结报

据了解，今年“新农合”门诊特殊病种将分为一般慢性病、特殊慢性病进行管理，均不设起付线，补偿比例分别为50%~60%、70%。

特殊慢性病有10类，包括恶性肿瘤的化学治疗与放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化（失代偿期）、慢性心功能不全、脑卒中及后遗症、重症肌无力、重症尿毒症透析。

一般慢性病有17类，包括高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病、结核病（辅助治疗）、胃或十二指肠溃疡、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、支气管哮喘、慢性肾炎、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）、甲状腺功能亢进、帕金森氏病及综合征、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、癫痫病、类风湿关节炎、不孕不育症、强直性脊柱炎、苯丙酮尿症、儿童听力障碍。

普通门诊方面，今年起，全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心将全面开通新农合普通门诊即时结报。此外，200家左右村卫生所已被纳入普通门诊定点医疗机构，农民在村卫生所看病可报销。普通门诊补偿不设起付线，补偿比例按照50%~60%设定。

县外住院将实行差别补偿比例

记者了解到，今年，福州市一医院将开展提高重症尿毒症透析保障水平试点工作，探索建立重症尿毒症患者新农合补偿、农村医疗救助、红十字专项资助“一站式”服务机制，降低重症尿毒症患者的医疗费用负担。

此外，去年，福州在福清、长乐开展了新农合首诊转诊试点工作，这两地的参合农民患病后到外地就医，需向当地新农合经办机构报备并办理审核手续，若符合转外住院条件，将适当提高住院补偿比例，反之则适当降低比例。

今年开始，转外就医备案审核试点将扩大到全市所有县（市）区，以引导参合农民常见病、多发病首选县内基层医疗机构就诊，形成合理的就医流向。按要求，各地要建立县外就医转诊备案制度，对县外住院实行差别补偿比例，县内无法诊治的特大病种需转上级医院住院治疗的，比照县级比例补偿；危急重症需就近选择在县外定点医院住院治疗的，适当提高住院补偿比例：不符合转外住院条件或自行选择县外住院的，适当降低住院补偿比例。