乙肝为什么要抗病毒治疗？

什么时候开始抗病毒治疗？

需要掌握时机，还要讲究个体化

是不是9300多万乙肝患者都应该抗病毒治疗呢？其实不是简单一句话是与不是，抗病毒治疗是要掌握时机的，应该在适当的时机进行抗病毒治疗。

对于一般的慢性乙肝来说，一个是需要病毒有复制，也就是乙肝病毒要达到一定的水平。在我们中国，e抗原阳性的慢性乙肝，病毒大于10的5次方每毫升；e抗原阴性的慢乙肝，病毒达到10的4次方每毫升就应该进行抗病毒治疗。同时，除了考虑病毒的复制，还要考虑转氨酶的水平，转氨酶大于正常上限两倍的患者，应该考虑进行抗病毒治疗。此外，对于疾病进展到肝硬化的患者，应该更积极地进行抗病毒治疗，阳性就要考虑抗病毒，就不再去考虑一定要达到10的4次方、5次方。还有肝癌患者、肝衰竭患者，还有是肝移植患者，也是需要进行抗病毒治疗的。

另外，在我们国家很多病人是母婴传播，感染率是非常强的，年龄比较大的，比如大于40岁的患者，或者有肝硬化、肝癌家族史的，对于这些人群，即使转氨酶是正常的，也应该建议进行肝活检。如果肝活检有问题，就要考虑抗病毒治疗。

对于慢性乙肝病毒携带者来说，目前的药物对这些患者效果是不好的，无论是国外的指南，还是国内的指南，都主张暂时不进行抗病毒治疗，但是需要定期地进行随访。

指导专家 福建医科大学附一医院肝病中心主任、教授、主任医师 福建省特色医学专业病毒性肝炎学科带头人 江家骥

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