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三类中药“很伤肾”

上世纪90年代初,利用中草药减肥在国外较为流行,然而这些中草药含有马兜铃酸,虽具有利湿、清热的功效,但这种成分会损伤肾小管,导致不可逆的肾脏损伤,长期服用可演变为尿毒症。民间常用的“朱砂煲猪心”,其含过量的汞(水银),肝、肾功能不全者不能服用。黄药子常见于治疗慢性支气管炎的“秘方”,但其中含有毒素,对肝、肾功能有影响,不能久服。

“闯下大祸”的龙胆泻肝丸,因为其中含有马兜铃酸,导致很多服药者发生肾脏损害。马兜铃酸的肾毒性已经证据确凿,国家卫生部曾发出可导致急性肾损伤的12种含马兜铃酸中草药“黑名单”,包括龙胆泻肝丸、排石冲剂、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤。含马兜铃酸的常见中药材还有关木通、青木香、马兜铃、天仙藤、细辛等。

排尿习惯改变 或是肾脏已出现问题

患者服中药期间,要注意监测自己的健康状况,以便及时调整药物种类和剂量,避免更严重的后果发生。例如服药后身上起红疹,或开始发烧说明可能对药物过敏;血尿或尿中泡沫多,提示肾脏可能已受到损害;排尿习惯改变,如本来一觉睡到醒的年轻人开始频繁起夜,而且尿量增多,也说明肾脏可能已出现了问题。

专家提醒说,患者发现肾损伤时应及时采取相应的措施,例如向医生全面介绍服药的历史、立即停药,采用更为积极的治疗手段。如必须继续用中药,也可考虑在医生指导下,通过辨证用药、组方配伍、正确炮制、改变煎药方法、控制用药剂量等办法,减少中药的毒性。

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“小方法”控制中药的毒性

1.辨证用药——辨明病因、病机,然后确定治则、方药,以减少药不对证所致的毒副作用,如阴虚内热而误用生麻黄辛温发汗,则可能因药不对证而造成大汗亡阴,反而加重病情。中医的辨证用药是保证用药安全的有效方法之一。

2.正确炮制减毒——在中医药的长期实践过程中,积累了许多减毒增效、转变药性的炮制方法和经验,并形成了中药学的一个重要分支学科——中药炮制学。如乌头类中药经正确炮制后其毒性相差近千倍,而其镇痛作用却无明显变化。

3.控制用药剂量——通常来讲,药物的剂量和其毒副反应的程度有直接关系,“中病即止”是前人保证用药安全的重要原则。在现代中药药理中更是明确提出了“极量”或“临界量”的准确界限。

4.改变煎药方法——通过不同的煎药方法如先煎、后下、溶化、另炖或另煎、冲服等,达到增强中药的疗效、减轻中药毒副作用的目的。

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责任编辑:陈川
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