调查
社区医生上门仍面临三大难题
北青报记者在右安门社区探访发现，80岁以上老人占到了医生上门服务对象的多数，该社区医疗机构目前的人手仅可满足每周30次上门服务，人手相对紧缺。尽管医生与老人对于该服务都表示认可，但随着提出申请的老人数量的增加，社区医生对于未来可能存在的医疗纠纷隐患也有担忧。
难题一
护士及康复型人才紧张
“现在人手的确紧张，尤其是护士和专科医生。”张辉介绍说，“申请老人在增加，月底会再签约一批，大概会达到30人。但是按照目前的人手情况，我们最多也就能承担40名老人的上门服务工作，每名医生护士每天入户3家，每天安排两组，加上三个服务站承担了9名老人的工作。”
据悉，右安门地区60岁以上老人数量在9000人左右，首批通过了20位老人的申请，签订了《社区居家老人家庭卫生服务协议》，提出申请的老人数量仍逐渐在增加。由于社区医护本来就短缺，再加上适龄女性医护人员怀孕等原因，目前右安门社区卫生服务中心的护士相对紧缺，“今年开始我们也在招人，如果能再招来一名护士，会缓解一些。”
“我们社区只有一名康复型医生，他的压力更大，只能在下班后上门服务。”张辉说。目前专科医生相对紧缺，老人提出让中医等专科医生上门的时候，医生只能挤出时间前去。
难题二
为老人送药仍有瓶颈
除了提供医疗服务、健康咨询等，在张辉看来，真正落实医养结合的居家养老，还需要解决老人的购药问题。尽管目前试点地区可以由医生送药，但要求不得单独拿病人的医保卡开药，且开药的时候必须有家属陪同。
“一个卧病在床的老人身边是不能离人的，开药就必须由另外的家属进行，其实还是占用了人力。”张辉说，“医护人员每周都要从医院到老人家中一趟，但却不能给老人带药，只能开了处方交由家属折回医院开药。”王志中老人的儿媳也提出了同样的看法：“我们家是我和姐姐辞职轮流照看老人，如果需要开药的时候，就必须俩人都在，一个守在老人身边，一个去开药，姐姐家在房山，每次过来需要三个小时，买药也是个问题。”
“如果医生上门时带上可能用到的药品，在家中为老人开好药并完成结算，就大大节约了时间和人力，当然，这里面还有技术和政策难题需要解决。”张辉说。据悉，目前石景山、朝阳等地区正在试点24小时内送药上门服务，但对于送药上门中的医保结算方式并没有给出具体的说明。“单独的送药上门仍需花费人力，且送药人员不如医生专业。”
难题三
存在医疗纠纷隐患
在医院等常规就医场所发生纠纷时，尚有第三方调解机构、录音录像等设备留存证据，离开医院进入家庭开展医疗服务，是否会增加医疗纠纷？走访中北青报记者发现，多数签约老人及家属对于上门服务的医护人员态度都很好。“试点期间我们签约数比较少，而且双方自愿免费签约，家属对于医生的这种上门服务还是持感激态度比较多。”但这并不代表不存在纠纷隐患，张辉说，“随着签约数的增加，不能否认会有医疗纠纷的出现，我们也有一定担心。”为此，丰台区提出，上门医疗服务所存在的医疗风险，将由丰台区成立的医疗纠纷调解委员会协调处理，或通过司法程序处理。
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