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同样是肝硬化 轻症的转为肝癌 重症的反而好转(3)

误区3 乙肝治疗应以保肝为主

李芹介绍,个别患者认为保肝治疗是乙肝的主要方法。在乙肝的治疗中保肝治疗是需要的,但抗病毒治疗才是慢性乙肝治疗的关键,这是中国乙肝治疗指南所有专家的共识,它可以阻断肝纤维化的发生,可以降低肝癌的发生率。

林棱也指出,不存在什么保肝药,所有的药物都需要在肝脏代谢。如果是一些肝功能不好的人群,盲目吃保肝药无疑是增加肝脏负担,甚至会加重肝损害。临床上就接诊了一些药物性肝炎的患者。另外,民间经验方目前没有相关的评估体系,建议慎用保肝偏方。

提醒:不是DNA转阴了就可以停药

目前我国约十个人中就有一个人是乙肝病毒携带者,但多数人没有症状,不需要接受抗病毒治疗,这类患者往往不定期复查也不就医。

朱主任指出,这一类的病人要重视定期随访,以及时发现免疫清除期。因为乙肝病毒携带者在免疫耐受期,不需要进行抗病毒治疗,但是一旦进入免疫清除期,就是抗病毒治疗最佳时期。一般来说,需要3-6个月进行一次肝功能复查,6-12个月进行一次肝脏B超。

“通过正确的抗病毒治疗,绝大部分患者病情可以得到有效控制和好转。”李芹指出,即使不能转阴,也能够阻断病情进展。

不过,有的患者看到HBV-DNA转阴就认为没事了,自行停药。其实,停药有一定的指征,达到正常以后,至少用上半年至一年的药物,然后在医生的指导之下停药。

温馨提醒

夏季大吃美食 请警惕甲肝、戊肝

夏季大排档生意火爆,海鲜、烧烤成了不少“吃客”的大爱。但一不小心,吃了被污染的食物,就可能患上急性甲型或戊型肝炎。

朱月永主任说,与乙、丙型肝炎通过血液传播不同,甲、戊型肝炎通过消化道传播。如果海鲜等食物卫生处理不干净,就可能被病毒污染,食用后可能致病。

当人体被甲肝或戊肝病毒感染后,多数病人的早期症状类似感冒或胃病,出现全身疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、特别怕油腻等,且还会出现尿黄、眼黄、皮肤黄(“三黄”症状)、肝区疼痛等。如果出现上述症状,市民应及时到医院就诊。

一般甲、戊肝都是散发病例,夏季会略有增多。预防这两类肝炎,关键是要养成良好的生活卫生习惯,防止“病从口入”。

小贴士

乙肝患者饮食注意事项

在日常生活中,经常有乙肝患者咨询“可以吃什么,不可以吃什么”。福建医科大学孟超肝胆医院主任医师郑玲指出,对大多数的乙肝患者而言,他们缺少的不是营养和热量,而是合理膳食,急需的不是补品和药物,而是科学健康的生活方式。

每餐八分饱少进补一般乙肝患者若无明显的不适症状,建议保持良好的日常饮食习惯,远离致癌物,不吃发霉、腐烂的食物,严格戒酒,各种营养成分全面、均衡、适量,每天饮食热量控制在1800-2200千卡之间,每餐吃到八分饱为宜,且尽量减少额外补品。

蛋白质饮食强调个体化无明显临床症状者应该保持正常饮食,不必限制饮食中的蛋白质的摄入。但四肢乏力甚至神志恍惚、黄疸等症状明显者,则应严格控制蛋白的摄入,改为清淡可口,容易消化的、以碳水化合物为主的食物,减轻肝脏负担,防止出现肝性脑病。

适量调整脂肪量肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,很多慢性肝炎患者常合并有肝炎后脂肪肝,因此饮食要低脂肪、适量的碳水化合物。但个别维生素(如维生素A、D、K)溶解于脂肪才可被人体吸收,所以提倡适量吃一些脂肪食物,避免一些并发症的发生。

肝硬化要低盐软食肝硬化患者要限制食盐的摄入量,标准是每天摄入的食盐2-4克。肝硬化病人容易并发食道和胃底静脉曲张,粗硬食物可诱发上消化道出血,故以软食为宜。

水果不宜太甜最好餐前吃乙肝患者要多吃蔬菜、水果。但有些水果含糖量特别高,长期进食可导致血糖、血脂升高,加重肝脏负担,所以尽可能选用苹果、梨等含糖量相对较低的水果,必要时要以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果,尽量在餐前或两餐之间食用。

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责任编辑:陈川
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