C 学龄儿童是血尿多发人群
应注意休息饮食要低盐清淡
曾章超介绍,临床上以肾小球肾炎引起的血尿最为多见。肾小球肾炎多为急性起病,多发生于学龄儿童,6-9岁最为常见。小儿急性肾炎的发病从每年9月开始逐渐增多,12月到次年的1月达到高峰。因此,家长对于急性肾炎不妨多做一些了解。
急性肾炎的临床症状并不复杂,主要表现为水肿、血尿和高血压。水肿轻则表现为早晨起床双眼皮肿胀,孩子会有眼皮厚重的感觉;重则全身皆肿,皮肤被水肿撑得胀胀实实的(称“紧张性水肿”)。
血尿可以表现为肉眼血尿,酷似洗肉水或洗鱼水,也可像浓茶样。高血压症状如头痛、呕吐等在儿童并不突出,常常要量了血压后才知道。
因为急性肾炎发病与细菌,其中八成与链球菌感染有关,患儿在起病前1~3周常有发热、咽喉肿痛、咳嗽或皮肤化脓感染,如小疖疮、小腿给虫咬后抓破发炎等。
血尿患儿平时要注意些啥?对此,曾章超提醒,平时若因呼吸道感染或其他疾病就医时,应主动将血尿病史告知医生,以便诊疗,避免使用肾毒性药物。
另外,患儿应注意多休息,可适量运动忌剧烈运动,饮食上要注意低盐清淡,忌食辛辣、煎炸食物等。
D 患上血尿别一味急着止血
分期对症治疗很关键
曾章超介绍,目前,西医对肾小球性血尿无特异性治疗,仅于控制炎症、扁桃体摘除术等对症处理,主要建议长期随访,静观其变,待出现蛋白尿、高血压等活动性肾脏病的体征或病理改变到一定程度再予以处理。
祖国医学认为,血尿属于“血症”范围,认为有血尿就有脏腑气血阴阳失调,必须遵循中医理论纠正机体失衡。
临床上很多患儿的家长很心急,一味就想着快速止血,同时进行滋补。对此,曾章超说,其实不然,血尿致病原因很多,早期不能妄用止血药,先要排除肿瘤、结石、畸形、外伤及药物损害,在未明确诊断之前,慎用温补固涩之剂。
血尿大多偏重湿热,临床以急性炎症患者多见,如肺脾气虚等,另外,慢性反复者也较多见。但血尿患者有不少为虚实兼见,如慢性患者急性发作。故需认真分析,辨证用药,切勿拘泥。
血尿治疗还强调分期治疗。初期:发病半年内;中期:半年至两年;后期:两年以上。对于初中期肾脏病理改变尚不严重,当主以清热解毒、利湿止血之法能事半功倍。后期血尿日久,精微外泄,气阴两亏,肾脏病理改变难测,以清热利湿健脾益气,或滋阴清热为主。
因此,对于血尿的治疗应注意辩病施治,而不能一味追求止血,而应从整体情况综合调理。

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