寒流“杀到” 护住血压

需要终身服药吗？

取决于三种情况

一个月前，一位34岁男性患者因头晕去医院，量血压为146/100mmHg，服用代文和络活喜两种降压药物，血压控制在130/86mmHg，再次就诊时问医生是否以后需要终身服药?

门诊中不少高血压病人不愿意用药，因为担心太早服降压药以后会失效，或担忧服药后终身都要服药。

对此，彭峰说，大多数情况下血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急，理想的抗高血压药应能有效地降低血压，且每天只口服一次药，副作用较少。

长期服用降压药物的目的不仅在于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用。

高血压患者是否需要终身服药，取决于以下三种情况：

一是患者是否是继发性高血压。上述患者很年轻，只有34岁，需要做进一步的检查，排除是否为继发性高血压所致血压升高，如原发性醛固酮增多症、慢性肾炎等。

如果是继发性高血压，去除引起高血压的原因如手术切除肾上腺腺瘤等，这样血压有可能可以恢复正常，患者就不需要终身服药了。

二是患者血压只是轻度升高，又不存在其他的心血管危险因素，并不一定要急于立即药物治疗，可观察6～12个月，同时进行非药物治疗，比如控制体重、低盐高钾饮食、戒烟、保持健康的生活方式等。

因为体重每降低1公斤可使血压下降1-2mmHg，在此期间最好每隔1～2周在同一时间测量血压。如果经6～12个月的非药物治疗血压仍然升高，就需在医生指导下终身服用降压药物治疗。

三是有些病人在用降压药物治疗的同时，积极改变以前不良的生活方式，在血压降压正常后，在医生指导下减少降压药甚至停药，若血压仍可维持在140/90mmHg以下，则可停药，但应密切观察血压变化。