关注医保支付标准：药品“同名同付”要来了吗（3）

■医生患者用药都要掂量掂量

“假设剂型和规格相同的情况下，不同厂家生产的阿司匹林片价格不同，现在医保按照同样的比例报销，医院都能收回药品成本，但患者就会更倾向于用贵药；医保支付标准出台后，所有阿司匹林片的报销基准价全部相同，医院和患者在选择用药时必然会掂量一下。”上述药企人士表示，按通用名确定医保药品支付标准，将会对医患双方的用药习惯产生深远影响。

顾雪非表示，按目前网络流传《征求意见稿》所表达的意思，医保支付标准在实际操作中的使用可以分为3种情况。医保定点医疗机构药品实际销售价格等于支付标准的，医保基金和参保人员均以支付标准为基础支付费用；实际销售价格低于支付标准的，医保基金以支付标准为基础支付费用，参保人员以实际销售价格为基础支付费用；实际销售价格高于支付标准的，医保基金仍以支付标准为基准支付费用，在临床必需、患者知情同意的前提下，参保人员以实际销售价格为基准，按照医保规定的个人分担比例支付费用。

以医保支付标准为100元、医保报销比例80%为例，第一种情况医院实现收支平衡，不必多言；在第二种情况下，如果药品实际价格为80元，则医保基金支付80元，参保人员支付16元，医疗机构实际收入96元，结余16元；在第三种情况下，如果药品实际价格为120元，则医保基金仍支付80元，参保人员支付24元，医疗机构的实际收入为104元，亏空16元。

专家表示，目前取消药品加成的政策并没有明显影响医院的用药选择，无论使用哪一种药品结果都是收支相抵；而一旦出台按通用名制定医保支付标准的政策，将会对医疗机构的用药选择产生重大影响，因为“使用价格高于医保支付标准的药品，意味着用一盒亏一盒，反之亏空就会变成收入”。（记者 刘志勇）